写真でわかる！ オルソケラトロジーフィッティング　学童の近視抑制 お悩み相談室

近視抑制の"あるあるトラブル" の解決法がつまった，超実践的な症例解説集

好評書『クリニックではじめる 学童の近視抑制治療』の実践編．

いざ，実臨床で近視抑制治療を始めた際に，教科書通りにいかない場面に困る場面は珍しくないはず．

本書は近視抑制で遭遇するトラブルについて，75の症例をもとに解決までの道すじを，写真とポイントで丁寧に示した症例解説集です．特に，解決への道のりは一つとは限らないため，例えば「レンズがずれる」というトラブルでは３つの解決法を紹介するなど，本文野のエキスパートだからこそ書ける多面的なアプローチは必見！

また，オルソケラトロジーだけでなく，2025年に大きな転換点を迎えた，低濃度AT点眼，多焦点SCL，近視管理用眼鏡，レッドライト治療などの近視抑制最前線も盛り込みました．

近視抑制に関わる全ての方が，「こんな本が欲しかった！」と思えるような，トラブル解消に直結するハウツー本です．

I章　オルソケラトロジー
　(1)オルソケラトロジー処方の基礎知識
　　(1)角膜形状解析──トポグラフィーとトモグラフィー
　　(2)角膜形状解析装置の特徴
　　(3)トポグラフィーの見方
　　(4)フルオレセインパターンの見方
　　(5)各社オルソケラトロジーレンズの特徴
　　(6)オルソケラトロジーレンズ処方のフローチャート
　　(7)近視抑制に関する略語集
　　(8)近視抑制治療を希望する保護者への対応
　(2)フィッティングのトラブル
　　(1)基本のトラブルシューティング
　　(2)レンズフィッティングの基本的な考え方と処方のコツ
　　(3)理想的なフルオレセインパターンにならない
　　(4)レンズがずれる，偏心する──ACを広げる
　　(5)レンズがずれる，偏心する──サイズを変える
　　(6)レンズがずれる，偏心する──経過観察
　　(7)乱視眼の処方がうまくいかない──ACをフラットに
　　(8)乱視眼の処方がうまくいかない──トーリックデザインレンズを選択
　　(9)乱視眼の処方がうまくいかない──差分マップを活用
　　(10)強度近視の処方がうまくいかない──メーカーを変更
　　(11)強度近視かつ乱視眼の処方がうまくいかない──トーリックデザインレンズを選択
　　(12)e値(離心率)が小さい
　　(13)e値(離心率)が大きい
　　(14)トライアル評価と処方レンズ結果に差異がある
　　(15)メーカーによる適，不適がある──MOK→BOC
　　(16)メーカーによる適，不適がある──BOC→MOK
　(3)トポグラフィーに関するトラブル
　　(1)セントラルアイランドの鑑別と対応
　　(2)セントラルアイランドが解消しない
　　(3)Bull`s eye patternにならない──レンズ径を調整
　　(4)Bull`s eye patternにならない──トーリックデザインレンズを選択
　　(5)フィッティングでは問題ないのに偏心している？──瞼の形状が原因となり不適合
　(4)角膜に関するトラブル
　　(1)SPKができやすい──タイトフィッティング
　　(2)SPKができやすい──レンズの汚れや傷
　　(3)SPKができやすい──ドライアイ
　　(4)SPKができやすい──ハイパワーレンズ
　　(5)充血が強い──ポビドンヨードアレルギーの疑い
　　(6)角膜炎や角膜浸潤を生じる
　　(7)アレルギー性結膜炎にまつわるトラブル──季節性アレルギー
　　(8)アレルギー性結膜炎にまつわるトラブル──SPK集積
　　(9)レンズ固着による障害
　(5)見え方に関するトラブル
　　(1)なぜか視力が出ない
　　(2)片方だけ視力が出ない
　　(3)羞明を訴える
　(6)レンズに関するトラブル
　　(1)レンズが汚れている
　　(2)よくレンズを割ってしまう
　　(3)よくレンズを失くしてしまう
　　(4)正しいレンズケアを行わない
　　(5)レンズ交換を渋る──交換の必要性を説明
　　(6)レンズ交換を渋る──定額制の活用
　　(7)レンズの左右逆転／兄弟間での取り違い
　(7)その他のトラブル
　　(1)オルソケラトロジーのリバウンドの確認方法は？
　　(2)レンズスティーブのためフラットに変更したらSPKが出現した
　　(3)片眼の近視に対してオルソケラトロジーを装用するとどうなる？

II章　アトロピン点眼
　(1)濃度の選択の仕方がわからない
　(2)低濃度アトロピン点眼による羞明
　(3)低濃度アトロピン点眼による調節障害
　(4)患者が止めたいと訴えたときどうする？
　(5)費用の説明と注意点
　(6)参天0.025％製剤のみですべての患者に対応できるのか？

III章　多焦点SCL
　(1)どの程度の焦点深度にすればよいかわからない
　(2)最強度近視に対する処方はどうする？
　(3)強度乱視に対する処方はどうする？
　(4)マイサイトの承認の見通しは？ 日常生活での注意点は？
　(5)オルソK→マイサイトへの切り替えはどうする？
　(6)マイサイト→オルソKへの切り替えはどうする？
　(7)焦点深度拡張型SCLを装用したところ、眼軸長の短縮を認めた症例

IV章　近視管理用眼鏡の現状
　(1)二重焦点眼鏡は有効か？
　(2)多分割眼鏡レンズの現況と実際の効果は？
　(3)近視管理用眼鏡の承認の見通しは？

V章　レッドライト治療の現状
　(1)報告されている合併症は？
　(2)リバウンド対策は？
　(3)中国での現状は？

VI章　併用療法
　(1)併用療法を考えるタイミング
　(2)低濃度アトロピン点眼の併用療法は行うべきか？
　(3)オルソケラトロジーとアトロピン点眼，どちらが先がいい？または同時に処方したほうがよい？
　(4)オルソケラトロジーとアトロピン点眼，止める時はどちらが先？
　(5)どんな時に途中からアトロピン点眼を追加する？
　(6)いつまで続ければよい？
　(7)多焦点SCLとアトロピン点眼の相性は？
　(8)オルソケラトロジーとレッドライト治療の相性は？
　(9)多分割眼鏡レンズとレッドライト治療の相性は？
　(10)アトロピン点眼を追加したら，羞明を訴えた
　(11)アトロピン点眼とレッドライト治療の併用が禁忌の理由は？

文献
索引